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一、引言
(一)免疫細(xì)胞治療藥物的發(fā)展現(xiàn)狀
免疫細(xì)胞治療是突破性抗腫瘤免疫療法,在血液腫瘤治療中成效顯著,在實(shí)體瘤治療中也展現(xiàn)出巨大應(yīng)用潛力。其核心是通過(guò)改造或激活患者自身免疫細(xì)胞(如 T 細(xì)胞),增強(qiáng)識(shí)別與殺傷能力,精準(zhǔn)攻擊靶細(xì)胞,具有選擇性高、不良反應(yīng)低的特點(diǎn)。
目前,CAR-T 細(xì)胞在多發(fā)性骨髓瘤等血液腫瘤中取得突破性療效,TCR-T 細(xì)胞在實(shí)體瘤治療中潛力可期,自然殺傷細(xì)胞、巨噬細(xì)胞和樹(shù)突狀細(xì)胞等新一代免疫細(xì)胞治療藥物也成為研究焦點(diǎn),多個(gè)相關(guān)藥物已獲批上市。
(二)傳統(tǒng)評(píng)價(jià)模型的局限性
傳統(tǒng)動(dòng)物模型和二維細(xì)胞模型在免疫細(xì)胞治療藥物非臨床評(píng)價(jià)中存在明顯不足:
動(dòng)物模型:因免疫細(xì)胞治療藥物為人源細(xì)胞,常用遺傳性免疫缺陷動(dòng)物、免疫抑制狀態(tài)動(dòng)物及人源化動(dòng)物進(jìn)行研究,但這類(lèi)模型無(wú)法準(zhǔn)確模擬人體腫瘤負(fù)荷、腫瘤 - 基質(zhì)相互作用及內(nèi)源性宿主免疫參與情況,導(dǎo)致藥物藥理功能可能被低估,預(yù)測(cè)性較差。例如,靶向 BCMA 的 CAR-T 細(xì)胞在患者體內(nèi)的擴(kuò)增效力比在異種移植小鼠中高出約 10 倍。
二維細(xì)胞培養(yǎng)系統(tǒng):雖在靶向生物學(xué)、交叉反應(yīng)性等方面有一定優(yōu)勢(shì),但存在抗原靶點(diǎn)表達(dá)單一、與體內(nèi)表達(dá)差異大,無(wú)法復(fù)制腫瘤三維空間結(jié)構(gòu)、細(xì)胞外基質(zhì)沉積及營(yíng)養(yǎng)梯度,難以模擬腫瘤微環(huán)境中細(xì)胞間相互作用等缺陷,關(guān)鍵參數(shù)易被高估或低估,模型預(yù)測(cè)價(jià)值有限。

(三)腫瘤類(lèi)器官及腫瘤類(lèi)器官芯片的應(yīng)用價(jià)值與共識(shí)制定意義
腫瘤類(lèi)器官(多為患者來(lái)源的 PDO)可高度還原腫瘤組織學(xué)、遺傳學(xué)及異質(zhì)性特征;腫瘤類(lèi)器官芯片融合類(lèi)器官與芯片技術(shù),通過(guò)多流道設(shè)計(jì)和微流控技術(shù),實(shí)現(xiàn)多細(xì)胞動(dòng)態(tài)共培養(yǎng),能更完整再現(xiàn)腫瘤微環(huán)境,為免疫細(xì)胞治療藥物評(píng)價(jià)提供了更可靠、高效的新工具。
但該技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化程度低,且免疫細(xì)胞治療藥物效應(yīng)依賴(lài)與腫瘤的復(fù)雜交互作用,對(duì)模型生物學(xué)特性、培養(yǎng)體系及評(píng)價(jià)指標(biāo)有獨(dú)特要求。因此,亟需建立技術(shù)共識(shí),規(guī)范評(píng)價(jià)流程,促進(jìn)臨床轉(zhuǎn)化,并為新技術(shù)科學(xué)監(jiān)管提供依據(jù)。

二、腫瘤類(lèi)器官及腫瘤類(lèi)器官芯片的一般要求(共識(shí) 2)
為保證模型數(shù)據(jù)科學(xué)、可靠、可重復(fù),需滿(mǎn)足以下要求:
(一)細(xì)胞類(lèi)型及細(xì)胞來(lái)源
個(gè)性化治療中,優(yōu)先使用目標(biāo)患者來(lái)源腫瘤組織構(gòu)建類(lèi)器官;臨床前概念驗(yàn)證需使用多個(gè)患者來(lái)源類(lèi)器官,反映腫瘤抗原表達(dá)異質(zhì)性。
早期開(kāi)發(fā)或藥效篩選時(shí),優(yōu)先選擇靶抗原高表達(dá)的類(lèi)器官;可通過(guò)拉伸、流體力學(xué)刺激提高靶抗原表達(dá)水平。
可與免疫細(xì)胞、腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞等共培養(yǎng),構(gòu)建高仿生模型。
(二)樣本數(shù)量
根據(jù)腫瘤異質(zhì)性特點(diǎn)合理設(shè)置供體數(shù)量,藥效評(píng)價(jià)供體數(shù)量不低于 3 例;同一供體重復(fù)樣本數(shù)量不低于 3 個(gè),以滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)需求。
(三)培養(yǎng)條件
腫瘤組織經(jīng)酶解、物理分離或直接培養(yǎng)碎片,通過(guò)浸沒(méi)基質(zhì)培養(yǎng)獲得類(lèi)器官,需在樣本采集、保存、運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)做好質(zhì)量控制。
培養(yǎng)基需含必需成分、特定生長(zhǎng)因子、細(xì)胞因子及抑制因子,且根據(jù)器官類(lèi)型調(diào)整添加物;共培養(yǎng)體系中需兼顧不同細(xì)胞活性。
選擇光學(xué)特性適配的培養(yǎng)板或芯片材料;可對(duì)芯片進(jìn)行包被處理,改善生物相容性,提高細(xì)胞黏附性和生長(zhǎng)性能。
(四)腫瘤微環(huán)境重構(gòu)
共培養(yǎng)模型:包括血管共培養(yǎng)(如使用 HUVEC 或 iPSC 分化的血管內(nèi)皮細(xì)胞)、免疫共培養(yǎng)(重建途徑或整體自體途徑)、腫瘤相關(guān)成纖維細(xì)胞共培養(yǎng)等。
基質(zhì)材料:可選擇天然或合成材料,合成材料(如 GelMA)穩(wěn)定性更高,需根據(jù)應(yīng)用目的選擇適配剛度和孔隙率的基質(zhì)。
理化參數(shù)調(diào)控:精確調(diào)控氧氣梯度、pH 值等,模擬缺氧等微環(huán)境特征,提升模型生理相關(guān)性。

三、腫瘤類(lèi)器官及腫瘤類(lèi)器官芯片的表征、驗(yàn)證與適用范圍(共識(shí) 3)
(一)適用范圍
適用于免疫細(xì)胞治療藥物有效性篩選、非臨床有效性評(píng)價(jià)及概念驗(yàn)證,不涉及靶向或非靶向安全性評(píng)價(jià)。
(二)表征及接受標(biāo)準(zhǔn)
應(yīng)用前需充分表征,確保與原發(fā)腫瘤特征一致,且在穩(wěn)定培養(yǎng)代次內(nèi)保留關(guān)鍵特性:
形態(tài)學(xué)觀察:光學(xué)顯微鏡下觀察類(lèi)器官形態(tài)、大小、細(xì)胞排列及生長(zhǎng)情況。
組織病理學(xué)與生物標(biāo)志物:通過(guò) HE 染色、IHC 染色,驗(yàn)證腫瘤細(xì)胞異型性、特異性標(biāo)志物陽(yáng)性表達(dá)及分布特征,評(píng)估與來(lái)源組織的相似性。
抗原表達(dá)譜:通過(guò) IHC 或流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè),確保類(lèi)器官與來(lái)源組織靶抗原表達(dá)譜一致。
遺傳特征:通過(guò)全外顯子測(cè)序或 RNA 測(cè)序,驗(yàn)證基因表達(dá)模式、基因突變及染色體異常與來(lái)源組織相似。
生物學(xué)功能:檢測(cè)增殖能力(如 Cell Titer Glo 試劑盒)、侵襲遷移能力(如劃痕實(shí)驗(yàn)、Transwell 實(shí)驗(yàn))等腫瘤生物學(xué)行為。
抗腫瘤效應(yīng)驗(yàn)證:可選擇工具 CAR-T 細(xì)胞、非轉(zhuǎn)導(dǎo) T 細(xì)胞等作為對(duì)照,評(píng)估模型反應(yīng)性。
四、免疫細(xì)胞治療藥物抗腫瘤效應(yīng)評(píng)價(jià)方法(共識(shí) 4)
(一)對(duì)照組設(shè)置
基因編輯類(lèi)藥物(如 CAR-T、TCR-T):設(shè)置未轉(zhuǎn)導(dǎo)特定基因的空白細(xì)胞對(duì)照組、溶媒對(duì)照組,及不表達(dá)特定靶抗原的腫瘤類(lèi)器官對(duì)照組。
非基因編輯類(lèi)藥物(如腫瘤浸潤(rùn)淋巴細(xì)胞):設(shè)置溶媒對(duì)照組即可。
(二)效應(yīng)細(xì)胞與靶細(xì)胞比例及給予次數(shù)
通過(guò)預(yù)試驗(yàn)確定適宜 E∶T 比例,平衡腫瘤抗原負(fù)荷與不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)殺傷能力較弱的藥物,可多次給予效應(yīng)細(xì)胞,評(píng)價(jià)其持續(xù)抗腫瘤活性。
(三)檢測(cè)終點(diǎn)
腫瘤殺傷作用:觀察類(lèi)器官形態(tài),檢測(cè)細(xì)胞存活率、LDH 釋放等凋亡 / 死亡信號(hào),結(jié)合圖像分析、組織病理學(xué)分析評(píng)估腫瘤破壞程度。
細(xì)胞因子分泌:檢測(cè) IL-2、IL-15、IFN-γ、TNF-α 等刺激性細(xì)胞因子,及 IL-6、IL-10、TGF-β 等抑制性細(xì)胞因子的分泌水平。
免疫細(xì)胞激活、擴(kuò)增與耗竭:檢測(cè) CD69、CD25 等激活標(biāo)志物,及 PD-1、LAG-3、TIM-3 等耗竭相關(guān)標(biāo)志物的表達(dá)水平。
免疫細(xì)胞浸潤(rùn):評(píng)估免疫細(xì)胞在瘤周聚集及向腫瘤組織的浸潤(rùn)情況,尤其適用于實(shí)體腫瘤評(píng)價(jià)。
(四)數(shù)據(jù)分析與結(jié)果評(píng)價(jià)
分析類(lèi)器官形態(tài)、大小、細(xì)胞存活及凋亡情況,評(píng)價(jià)藥物抑制與殺傷效果;結(jié)合免疫細(xì)胞激活、擴(kuò)增、耗竭、浸潤(rùn)及細(xì)胞因子動(dòng)態(tài)分泌情況,闡明抗腫瘤效應(yīng)機(jī)制。
五、局限性(共識(shí) 5)
盡管腫瘤類(lèi)器官及芯片模型優(yōu)勢(shì)顯著,但仍存在以下局限:
穩(wěn)定性挑戰(zhàn):類(lèi)器官構(gòu)建、擴(kuò)增、保存過(guò)程中,可能因污染或基因突變丟失導(dǎo)致特異特征改變,影響結(jié)果可靠性。
病理相關(guān)性不足:現(xiàn)有共培養(yǎng)模型無(wú)法模擬腫瘤微環(huán)境,缺乏多種免疫細(xì)胞協(xié)同作用及細(xì)胞 - 基質(zhì)相互作用,對(duì)聯(lián)合治療評(píng)價(jià)的支撐有限;難以真實(shí)模擬腫瘤血管屏障及免疫細(xì)胞遷移過(guò)程。
驗(yàn)證不充分:技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化、可重復(fù)性有待提升,缺乏充足臨床數(shù)據(jù)支持,商品化陽(yáng)性 / 陰性藥物獲取困難,界定適用藥物范圍存在挑戰(zhàn)。
樣本來(lái)源差異:類(lèi)器官庫(kù)多取材于初次治療患者,而免疫細(xì)胞治療多用于復(fù)發(fā) / 難治人群,兩者腫瘤微環(huán)境、抗原表達(dá)可能存在差異,導(dǎo)致體外評(píng)價(jià)結(jié)果與臨床療效存在偏差。
六、結(jié)論
免疫細(xì)胞治療是腫瘤治療領(lǐng)域發(fā)展迅速、前景廣闊的變革性療法,但實(shí)體腫瘤的復(fù)雜性導(dǎo)致臨床轉(zhuǎn)化效率低下。
腫瘤類(lèi)器官及腫瘤類(lèi)器官芯片模型能保留腫瘤異質(zhì)性和微環(huán)境特征,為藥物評(píng)價(jià)及機(jī)制研究提供了更準(zhǔn)確的工具。未來(lái)需通過(guò)提高模型病理相關(guān)性、標(biāo)準(zhǔn)化程度,增強(qiáng)預(yù)測(cè)能力,解決制造復(fù)雜、驗(yàn)證困難等問(wèn)題,加速免疫細(xì)胞療法的臨床轉(zhuǎn)化。
附:相關(guān)行業(yè)動(dòng)態(tài)
2025年,鄧宏魁與程濤兩位院士的當(dāng)選,如同一座明亮的燈塔,照亮了類(lèi)器官與器官芯片這片充滿(mǎn)希望的新大陸。
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